Rekonštrukcia chrupuZubné implantáty v Košiciach a Chorvátskom Grobe pri Bratislave

Rozpis všetkých cien nájdete v našom cenníku.

Ide o zložitejší a aj zdĺhavejší chirurgický proces. Závisí to od počtu implantátov, veľkosti zásahov, ale aj schopnosti zotavovania sa vášho organizmu. Trvať to môže od 3 do 9 mesiacov, počas ktorých vás budeme pravidelne sledovať či je všetko v poriadku.

Áno, a je to jeden z najbežnejších scenárov v modernej implantológii. Tento prístup sa nazýva imediátna (okamžitá) implantácia – implantát sa zavádza priamo do alveoly ihneď alebo v priebehu niekoľkých dní po extrakcii zuba.

Kedy je to možné?

Bezodkladná implantácia je vhodná, ak:

• alveola (zubné lôžko) je po extrakcii čisté, bez prejavov akútneho zápalu alebo hnisavého výtoku;
• kosť okolo lôžka je zachovaná, bez veľkých defektov;
• extrakcia prebieha atraumaticky – zub je extrahovaný maximálne celistvý, bez poškodenia stien zubného lôžka;
• v oblasti zákroku nie je prítomná aktívna parodontitída alebo cysta.

Kedy je lepšie počkať?

Bezodkladná implantácia je kontraindikovaná alebo nežiadúca, ak:

• je prítomná akútna parodontitída (zápal okolo koreňa) alebo aktívna infekcia;
• extrakcia bola traumatická, s poškodením kostných stien;
• pacient fajčí – riziko zlyhania (odvrhnutia) implantátu je výrazne vyššie;
• sú prítomné systémové ochorenia, ktoré spomaľujú hojenie (napr. nekompenzovaný diabetes mellitus).

V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť odloženú implantáciu – približne 2 až 3 mesiace po zahojení tkanív.

Výhody okamžitého prístupu

• Menej chirurgických zákrokov – extrakcia aj zavedenie implantátu prebiehajú počas jednej návštevy.
• Zachovanie objemu kosti – lôžko sa vyplní a kosť bez záťaže neubúda (nedochádza k jej atrofii).
• Skrátenie celkového času liečby o 2 až 4 mesiace.

Je to bolestivé a ako dlho trvá hojenie?

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a je bezbolestný. Po operácii sa môže objaviť mierny opuch a diskomfort, ktorý pretrváva 3 až 5 dní. Konečné vhojenie implantátu do kosti (osseointegrácia) trvá 2 až 4 mesiace – až potom sa nasadzuje korunka.

Ako rozhoduje zubný lekár?

Pred zákrokom je nevyhnutná 3D diagnostika (CBCT – kužeľová počítačová tomografia). Tá presne ukáže stav kosti, jej objem a hustotu – práve tieto údaje rozhodujú o tom, či je bezodkladná implantácia vo vašom konkrétnom prípade realizovateľná.

Čo je to neprihojenie implantátu?

Zubné implantáty sa zhotovené z titánu alebo zirkónu – biokompatibilných materiálov, ktoré ľudské telo prirodzene neodmieta. Preto tu nedochádza k imunitnému odmietnutiu, aké poznáme pri transplantácii orgánov. Implantát sa však nemusí prihojiť – to znamená, že nezrastie s kosťou. Tento proces sa nazýva osseointegrácia (alebo kostná integrácia) a práve jej narušenie predstavuje primárnu príčinu zlyhania implantátu.

Prečo sa implantát neprihojí?

Príčiny sa delia do dvoch skupín.

Faktory spojené s pacientom:

• Nekompenzovaný diabetes mellitus (cukrovka) – narúša hojenie tkanív.
• Fajčenie – znižuje prekrvenie kosti a ďasien.
• Osteoporóza – kosť sa stáva krehkou a implantát v nej zle drží.
• Užívanie bisfosfonátov (liekov proti osteoporóze) – kriticky ovplyvňuje kostné bunky.
• Nedodržiavanie hygieny po operácii.
• Žuvanie na implantáte pred dokončením oseointegrácie.

Faktory spojené so zákrokom:

• Nedostatočný objem alebo kvalita kostného tkaniva.
• Prehriatie kosti počas vŕtania.
• Infekcia v oblasti implantátu – takzvaná periimplantitída.
• Nepresné plánovanie alebo chyby pri zavádzaní.

Ako spoznať, že niečo nie je v poriadku?

Varovné symptómy, na ktoré je potrebné okamžite reagovať:

• Bolesť, ktorá neustupuje alebo sa zhoršuje po 5–7 dňoch.
• Opuch a začervenanie, ktoré namiesto ústupu narastajú.
• Pohyblivosť implantátu.
• Výskyt hnisu alebo nepríjemný zápach v oblasti rany.

Čo robiť, ak sa implantát neprihojil?

Extrakcia implantátu – ide o jednoduchý zákrok v lokálnej anestézii, ktorý pacienti zvyčajne dobre znášajú. Po zahojení (zvyčajne 3–6 mesiacov) je vo veľkej väčšine prípadov možná reimplantácia. Ak bola príčinou nedostatočná kosť, najprv sa vykoná augmentácia kosti (doplnenie kostného tkaniva) a až potom sa zavedie nový implantát.

Štatistika: Podľa súčasných údajov je miera neúspešnosti pri zavedenie implantátu len 1–5 %, čo je jedna z najnižších hodnôt spomedzi všetkých chirurgických zákrokov v stomatológii.

Ako minimalizovať riziko?

1. Informujte lekára o všetkých chronických ochoreniach a liekoch, ktoré užívate.
2. Prestaňte fajčiť minimálne 2 týždne pred zákrokom a 2 týždne po ňom.
3. Prísne dodržiavajte odporúčania týkajúce sa ústnej hygieny.
4. Nezaťažujte implantát, kým vám to lekár nedovolí.
5. Nezanedbávajte kontrolné prehliadky.

Zubné implantáty predstavujú spoľahlivý a dlhodobá náhrada zubov, avšak ich použitie nie je univerzálne pre každého pacienta. Pred samotným zákrokom zubný lekár vždy posúdi zdravotný stav pacienta, pretože existujú situácie, kedy je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo si vyžaduje špecifickú prípravu.

Absolútne kontraindikácie – kedy je implantácia zakázaná

• Onkologické ochorenia – predovšetkým v štádiu aktívnej liečby (chemoterapia, rádioterapia).
• Hematologické ochorenia – poruchy zrážanlivosti krvi, leukémia.
• Nekompenzovaný diabetes mellitus – stav, pri ktorom hladina glukózy nie je kompenzovaná liekmi.
• Aktívna pľúcna tuberkulóza (otvorená forma)
• Ťažké psychické poruchy, ktoré znemožňujú spoluprácu s lekárom.
• Užívanie bisfosfonátov – liekov na liečbu osteoporózy alebo onkologických ochorení, pretože potláčajú regeneráciu kostí.

Relatívne kontraindikácie – je potrebná príprava alebo čas na čakanie

• Ochorenia parodontu – zápal parodontu (ďasien a alveolárnej kosti) sa musí pred implantáciou vyliečiť.
• Nedostatočný objem kostného tkaniva – rieši sa kostnou plastikou (augmentáciou kosti) – doplnením kostného materiálu.
• Bruxizmus – patologické škrípanie zubov; vyžaduje si korekciu alebo ochrannú dlahu.
• Fajčenie – výrazne znižuje mieru vhojenia (osseointegrá­cie) implantátu; ošetrujúci lekár pacienta o rizikách náležite poučí.
• Tehotenstvo – výkon sa odkladá na obdobie po pôrode a ukončení laktácie.
• Deti a adolescenti – vývoj čeľustí nie je ukončený, kosť ešte nedosiahla plnú zrelosť.

Čo lekár kontroluje pred operáciou?

• CBCT vyšetrenie (cone beam počítačová tomografia)  – trojrozmerná počítačová tomografia čeľustí: hodnotí sa objem a hustota kosti, ako aj vzdialenosť od nervov a čeľustných dutín.
• Krvné testy – celkový krvný obraz, hladina glukózy, parametre zrážanlivosti.
• Vyšetrenie ďasien a zubov – stav sliznice, prítomnosť zápalov.
• Anamnéza – odobratie podrobných informácií o celkovom zdravotnom stave, alergiách a medikamentóznej liečbe.

Väčšina pacientov je po bežnej príprave vhodnými kandidátmi na implantáciu. Aj v prípade kontraindikácií lekár často nájde riešenie: augmentáciu, stabilizáciu systémových ochorení alebo voľbu alternatívneho protokolu. Definitívny liečebný plán bude stanovený až po osobnej konzultácii a diagnostike.