Zubné implantáty v Košiciach a Chorvátskom Grobe pri Bratislave

Implantát stojí od 600 € v Košiciach a od 750 € v Chorvátskom Grobe. Zvlášť sa platí nadstavba (abutment) a korunka, prípadne doplnenie kosti. Konečnú cenu určíme po konzultácii a CT. Celý cenník: Košice, Chorvátsky Grob.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas zákroku cítite nanajvýš tupý tlak. Po odznení anestézie sa môže objaviť mierny opuch a diskomfort, ktorý pretrváva 3 až 5 dní.

Ide o zložitejší a aj zdĺhavejší chirurgický proces. Závisí to od počtu implantátov, veľkosti zásahov, ale aj schopnosti zotavovania sa vášho organizmu. Trvať to môže od 3 do 9 mesiacov, počas ktorých vás budeme pravidelne sledovať či je všetko v poriadku.

Viac o hojení po zavedení implantátu.

Áno, ak je zubné lôžko po extrakcii čisté, bez prejavov akútneho zápalu, a kosť okolo lôžka je zachovaná. O tom, či je bezodkladná implantácia vo vašom prípade možná, rozhodne lekár podľa 3D diagnostiky (CBCT). Kedy je to možné a kedy je lepšie počkať, nájdete v článku jednodňová implantácia.

Čo je to neprihojenie implantátu?

Zubné implantáty sú zhotovené z titánu alebo zirkónu – biokompatibilných materiálov, ktoré ľudské telo prirodzene neodmieta. Preto tu nedochádza k imunitnému odmietnutiu, aké poznáme pri transplantácii orgánov. Implantát sa však nemusí prihojiť – to znamená, že nezrastie s kosťou. Tento proces sa nazýva osseointegrácia (alebo kostná integrácia) a práve jej narušenie predstavuje primárnu príčinu zlyhania implantátu.

Prečo sa implantát neprihojí?

Príčiny sa delia do dvoch skupín.

Faktory spojené s pacientom:

• Nekompenzovaný diabetes mellitus (cukrovka) – narúša hojenie tkanív.
• Fajčenie – znižuje prekrvenie kosti a ďasien.
• Osteoporóza – kosť sa stáva krehkou a implantát v nej zle drží.
• Užívanie bisfosfonátov (liekov proti osteoporóze) – kriticky ovplyvňuje kostné bunky.
• Nedodržiavanie hygieny po operácii.
• Žuvanie na implantáte pred dokončením oseointegrácie.

Faktory spojené so zákrokom:

• Nedostatočný objem alebo kvalita kostného tkaniva.
• Prehriatie kosti počas vŕtania.
• Infekcia v oblasti implantátu – takzvaná periimplantitída.
• Nepresné plánovanie alebo chyby pri zavádzaní.

Ako spoznať, že niečo nie je v poriadku?

Varovné symptómy, na ktoré je potrebné okamžite reagovať:

• Bolesť, ktorá neustupuje alebo sa zhoršuje po 5–7 dňoch.
• Opuch a začervenanie, ktoré namiesto ústupu narastajú.
• Pohyblivosť implantátu.
• Výskyt hnisu alebo nepríjemný zápach v oblasti rany.

Čo robiť, ak sa implantát neprihojil?

Extrakcia implantátu – ide o jednoduchý zákrok v lokálnej anestézii, ktorý pacienti zvyčajne dobre znášajú. Po zahojení (zvyčajne 3–6 mesiacov) je vo veľkej väčšine prípadov možná reimplantácia. Ak bola príčinou nedostatočná kosť, najprv sa vykoná augmentácia kosti (doplnenie kostného tkaniva) a až potom sa zavedie nový implantát.

Ako minimalizovať riziko?

1. Informujte lekára o všetkých chronických ochoreniach a liekoch, ktoré užívate.
2. Prestaňte fajčiť minimálne 2 týždne pred zákrokom a 2 týždne po ňom.
3. Prísne dodržiavajte odporúčania týkajúce sa ústnej hygieny.
4. Nezaťažujte implantát, kým vám to lekár nedovolí.
5. Nezanedbávajte kontrolné prehliadky.

Zubné implantáty predstavujú spoľahlivú a dlhodobú náhradu zubov, avšak ich použitie nie je univerzálne pre každého pacienta. Pred samotným zákrokom zubný lekár vždy posúdi zdravotný stav pacienta, pretože existujú situácie, kedy je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo si vyžaduje špecifickú prípravu.

Absolútne kontraindikácie – kedy je implantácia zakázaná

• Onkologické ochorenia – predovšetkým v štádiu aktívnej liečby (chemoterapia, rádioterapia).
• Hematologické ochorenia – poruchy zrážanlivosti krvi, leukémia.
• Nekompenzovaný diabetes mellitus – stav, pri ktorom hladina glukózy nie je kompenzovaná liekmi.
• Aktívna pľúcna tuberkulóza (otvorená forma)
• Ťažké psychické poruchy, ktoré znemožňujú spoluprácu s lekárom.
• Užívanie bisfosfonátov – liekov na liečbu osteoporózy alebo onkologických ochorení, pretože potláčajú regeneráciu kostí.

Relatívne kontraindikácie – je potrebná príprava alebo čas na čakanie

• Ochorenia parodontu – zápal parodontu (ďasien a alveolárnej kosti) sa musí pred implantáciou vyliečiť.
• Nedostatočný objem kostného tkaniva – rieši sa kostnou plastikou (augmentáciou kosti) – doplnením kostného materiálu.
• Bruxizmus – patologické škrípanie zubov; vyžaduje si korekciu alebo ochrannú dlahu.
• Fajčenie – výrazne znižuje mieru vhojenia (osseointegrá­cie) implantátu; ošetrujúci lekár pacienta o rizikách náležite poučí.
• Tehotenstvo – výkon sa odkladá na obdobie po pôrode a ukončení laktácie.
• Deti a adolescenti – vývoj čeľustí nie je ukončený, kosť ešte nedosiahla plnú zrelosť.

Čo lekár kontroluje pred operáciou?

• CBCT vyšetrenie (cone beam počítačová tomografia)  – trojrozmerná počítačová tomografia čeľustí: hodnotí sa objem a hustota kosti, ako aj vzdialenosť od nervov a čeľustných dutín.
• Krvné testy – celkový krvný obraz, hladina glukózy, parametre zrážanlivosti.
• Vyšetrenie ďasien a zubov – stav sliznice, prítomnosť zápalov.
• Anamnéza – odobratie podrobných informácií o celkovom zdravotnom stave, alergiách a medikamentóznej liečbe.

Väčšina pacientov je po bežnej príprave vhodnými kandidátmi na implantáciu. Aj v prípade kontraindikácií lekár často nájde riešenie: augmentáciu, stabilizáciu systémových ochorení alebo voľbu alternatívneho protokolu. Definitívny liečebný plán bude stanovený až po osobnej konzultácii a diagnostike.

Viac: Pre koho je zubný implantát.

Čo je bežné počas hojenia

Po zákroku telo prirodzene reaguje na zásah do kostného tkaniva. Nasledujúce príznaky sú súčasťou normálneho hojenia a zvyčajne odznejú do 7–10 dní:

• Opuch ďasna a líca – najvýraznejší býva 2.–3. deň, potom postupne ustupuje
• Mierna až stredná bolesť, ktorú zvládnu bežné analgetiká predpísané lekárom
• Mierne krvácanie alebo ružovkasté sfarbenie slín počas prvých 24 hodín
• Modriny na koži tváre – niekedy sa objavia až po pár dňoch, ide o normálnu reakciu
• Mierne zvýšená teplota (do 37,5 °C) v prvý deň po zákroku

Dôležité je aj to, že v mieste implantátu môžete cítiť tlak alebo citlivosť pri žuvaní – preto sa odporúča niekoľko dní jesť mäkkú stravu.

Čo pomáha rýchlejšiemu hojeniu

Chladenie v prvých 24 hodinách (studený obklad na 15 minút, potom prestávka), pokoj a vyhýbanie sa fyzickej námahe, ako aj dôsledná, ale jemná ústna hygiena podľa pokynov lekára výrazne znižujú riziko komplikácií.

Kedy je potrebné kontaktovať kliniku

Nasledujúce príznaky nie sú normálnou súčasťou hojenia a vyžadujú konzultáciu s lekárom:

• Silná bolesť, ktorá sa po 3. – 4. dni namiesto ustupovania zhoršuje
• Opuch, ktorý po 4. – 5. dni narastá alebo sa objaví náhle po niekoľkých dňoch pokoja
• Horúčka nad 38 °C, zimnica alebo celková slabosť
• Hnisavý výtok alebo nepríjemný zápach z rany
• Krvácanie, ktoré neustupuje ani po niekoľkohodinovom tlaku sterilnou gázou
• Pocit uvoľneného implantátu alebo jeho viditeľný pohyb
• Necitlivosť pery, brady alebo jazyka, ktorá pretrváva dlhšie ako niekoľko hodín po odznení lokálnej anestézie

Prečo je dôležité nečakať

Tieto príznaky môžu signalizovať infekciu alebo zápal v mieste implantácie (tzv. periimplantitídu), ktorý bez včasného zásahu môže ohroziť úspešnosť oseointegrácie – teda vhojenia implantátu do kosti. Čím skôr klinika problém diagnostikuje, tým jednoduchšie a menej invazívne je riešenie.

Ak máte akékoľvek pochybnosti, či je váš stav v poriadku, vždy je bezpečnejšie kontaktovať kliniku – lekár dokáže telefonicky posúdiť naliehavosť a odporučiť ďalší postup.

Odporúčania na prvé dni po zákroku nájdete v článku Ako prebieha zavedenie zubného implantátu.