Zuby múdrosti: kedy ich sledovať a kedy je potrebná extrakcia?

Čo sú zuby múdrosti?

Zuby múdrosti, odborne tretie stoličky, sú posledné zuby, ktoré sa vyvíjajú a prerezávajú. V zadnej časti čeľuste však pre ne nemusí zostať dostatok priestoru. Zub potom môže zostať úplne alebo čiastočne ukrytý v kosti či pod ďasnom, prípadne môže rásť pod nevhodným uhlom.

Samotná prítomnosť zuba múdrosti ešte nie je dôvodom na zákrok. Dôležité je, či je zub zdravý, v akej polohe sa nachádza a či neohrozuje okolité tkanivá alebo susednú stoličku. Ak si stav vyžaduje odstránenie, podľa konkrétneho nálezu môže ísť o bežnú alebo chirurgickú extrakciu. V HAPPYDENT sa venujeme aj dentoalveolárnej chirurgii vrátane extrakcií a chirurgických extrakcií zubov.

Nie každý zub múdrosti musí ísť von

Zub múdrosti, ktorý je prerezaný, funkčný, dá sa dobre čistiť a nie sú pri ňom známky ochorenia, nemusí byť automaticky odstránený. Podobne sa nemusí hneď vyberať ani zub, ktorý pacientovi nespôsobuje ťažkosti. Potrebné je však posúdiť jeho stav a polohu.

Ak sa zub ponechá, patrí do pravidelných stomatologických kontrol. Sledovanie neznamená, že sa naň zabudne. Zubný lekár pri kontrolách preveruje, či sa pri ňom neobjavili zmeny a či zostáva bez problémov. Neprítomnosť bolesti je priaznivá, sama však neposkytuje úplný obraz o stave zuba a jeho okolia.

Rozhodnutie preto nevychádza iba z veku pacienta alebo z toho, že zub ešte nie je viditeľný. Posudzuje sa konkrétny nález, možné prínosy odstránenia aj riziká zákroku. Pri zube bez ochorenia môže byť vhodným postupom ďalšie sledovanie. Ak sa objaví zdravotný problém alebo riziko poškodenia okolitých štruktúr, stomatológ môže odporučiť extrakciu.

Kedy môže zub múdrosti spôsobovať problémy?

Ťažkosti sa často spájajú so zubom, ktorý sa prerezal iba sčasti alebo zostal zakliesnený v nevhodnej polohe. Okolie sa môže horšie čistiť, zachytáva sa v ňom jedlo a vzniká priestor na hromadenie povlaku. Problém sa pritom nemusí týkať iba samotnej osmičky. Nevhodne uložený zub môže zasiahnuť aj ďasno, kosť alebo susednú druhú stoličku.

Medzi dôvody na odborné vyšetrenie patria najmä:

• bolesť alebo tlak v zadnej časti chrupu,
• opuch ďasna alebo tváre,
• opakovaný zápal ďasna okolo čiastočne prerezaného zuba,
• sťažené otváranie úst,
• zachytávanie jedla a problém s dôkladným čistením,
• zubný kaz na osmičke alebo susednom zube,
• ochorenie ďasna v okolí zuba,
• absces, cysta alebo iný nález zistený pri vyšetrení,
• poškodzovanie koreňa alebo závesného aparátu susednej stoličky.

Silná alebo pulzujúca bolesť, zväčšujúci sa opuch, horúčka či celková nevoľnosť sú dôvodom kontaktovať zubára čo najskôr. Bolesť však môže mať viacero príčin a bez vyšetrenia sa nedá spoľahlivo určiť, či vychádza práve zo zuba múdrosti.

O ďalšom postupe rozhodne vyšetrenie

Klinické vyšetrenie môže doplniť röntgenová diagnostika, ktorá ukáže polohu zuba, smer jeho rastu a vzťah k susedným zubom či ďalším anatomickým štruktúram.

Najčastejšie sa využíva panoramatická röntgenová snímka. Ak treba detailnejšie trojrozmerné zobrazenie, lekár môže odporučiť CT vyšetrenie. Nie každý pacient potrebuje rovnaký typ snímky. Rozsah diagnostiky sa volí podľa konkrétneho nálezu a plánovaného postupu.

Po vyšetrení môže stomatológ odporučiť:

• pravidelné sledovanie zuba,
• ošetrenie vzniknutého problému,
• bežnú extrakciu,
• chirurgickú extrakciu,
• ďalšie individuálne riešenie podľa polohy zuba a zdravotného stavu pacienta.

V HAPPYDENT vám stomatológovia počas vstupného vyšetrenia určia vhodný postup a pacientovi vysvetlia dôvody navrhnutého zákroku. Pri komplikovanejších extrakciách je dôležité aj posúdenie stomatochirurgom.

Bežná alebo chirurgická extrakcia?

Spôsob odstránenia závisí najmä od toho, ako je zub uložený a či je možné bezpečne sa k nemu dostať. Ak je osmička prerezaná a dostupná, stomatológ ju môže odstrániť bežnou extrakciou. Ak ju nie je možné vytiahnuť štandardným spôsobom, pristupuje sa k chirurgickej extrakcii.

Chirurgický postup môže byť potrebný pri zube, ktorý zostal pod ďasnom alebo v kosti, rastie v nesprávnej polohe alebo je jeho odstránenie technicky náročnejšie. Po podaní anestézie chirurg podľa potreby sprístupní zub cez ďasno. Niekedy je potrebné uvoľniť časť kosti alebo rozdeliť zub na menšie časti, aby sa dal šetrnejšie odstrániť. Rana sa podľa rozsahu zákroku môže uzatvoriť stehmi.

Nejde teda o jeden rovnaký postup pre všetkých pacientov. Rozsah zákroku sa prispôsobuje polohe osmičky, jej koreňom, okolitej kosti a blízkym štruktúram. Presný plán môže lekár stanoviť až po vyšetrení a potrebnej zobrazovacej diagnostike.

Bolí vyberanie zuba múdrosti?

Extrakcia sa vykonáva v anestézii. Pri väčšine zákrokov sa používa lokálna anestézia, ktorá znecitlivie ošetrovanú oblasť. Pri náročnejších prípadoch môže lekár podľa zdravotného stavu pacienta a rozsahu výkonu zvoliť iný spôsob anestézie. U nás v HAPPYDENT máme vo svojej ponuke lokálnu aj celkovú anestéziu.

Anestézia rieši citlivosť počas výkonu, nezaručuje však úplne bezpríznakové obdobie po zákroku. Po vybratí zuba sa môže objaviť bolesť, opuch, citlivosť, stuhnutosť čeľuste alebo dočasne sťažené žuvanie. Intenzita a dĺžka ťažkostí závisia od náročnosti extrakcie aj individuálneho hojenia.

Lekár pacienta po zákroku oboznámi s tým, čo možno očakávať, ako sa o ranu starať a kedy má prísť na kontrolu. Ak bolesť alebo opuch namiesto ústupu silnie, krvácanie sa nedarí zastaviť alebo sa pridá teplota, nepríjemná chuť v ústach či celková nevoľnosť, treba kontaktovať ambulanciu.

Hojenie podporí správna starostlivosť o ranu

Po extrakcii sa v lôžku vytvorí krvná zrazenina, ktorá má dôležitú úlohu pri hojení. Prvé dni je preto potrebné chrániť miesto zákroku a dodržiavať odporúčania lekára. Tie sa môžu líšiť podľa rozsahu výkonu, použitej anestézie a zdravotného stavu pacienta.

Po vybratí zuba sa bežne odporúča:

• jesť mäkkú stravu, kým je žuvanie nepríjemné,
• vyhnúť sa tvrdým a chrumkavým jedlám, ktoré by sa mohli dostať do rany,
• čistiť ostatné zuby opatrne a nepoškodiť miesto zákroku,
• nevyplachovať ústa prudko a nenarúšať vytvorenú krvnú zrazeninu,
• vynechať fajčenie, alkohol a veľmi horúce nápoje,
• užívať iba lieky odporučené alebo predpísané lekárom,
• absolvovať dohodnutú kontrolu.

Antibiotiká nie sú automatickou súčasťou každej extrakcie. O ich potrebe rozhoduje lekár podľa priebehu zákroku, prítomnosti infekcie, celkového zdravotného stavu a ďalších okolností. Pacient by ich nemal užívať svojvoľne ani siahať po liekoch, ktoré zostali z predchádzajúcej liečby.

Aj extrakcia má možné komplikácie

Odstránenie zuba múdrosti patrí medzi bežné chirurgické výkony, stále však ide o zdravotný zákrok. Medzi možné komplikácie patria krvácanie, infekcia alebo suché lôžko, pri ktorom sa krvná zrazenina nevytvorí správne alebo sa z rany predčasne uvoľní.

Pri dolných osmičkách sa posudzuje aj vzťah koreňov k nervu v čeľusti. Jeho podráždenie alebo poškodenie môže spôsobiť zníženú citlivosť či mravčenie v oblasti pery, brady alebo jazyka. Tieto ťažkosti bývajú často dočasné, no môžu pretrvávať dlhšie. Konkrétne riziká závisia od polohy zuba a lekár ich pacientovi vysvetlí pred zákrokom.

Práve preto má význam dôkladné vyšetrenie a individuálny plán. Cieľom nie je vybrať každý zub múdrosti, ale zvoliť postup primeraný nálezu, od sledovania až po chirurgické odstránenie.

Koľko stojí vybratie zuba múdrosti?

Cena sa odvíja od typu extrakcie, náročnosti zákroku, potrebnej diagnostiky, anestézie a ďalšej starostlivosti. Bežné vytiahnutie prerezaného zuba a chirurgické odstránenie retinovaného zuba preto nie sú rovnaké výkony.

Aktuálne ceny diagnostiky, anestézie, bežných aj chirurgických extrakcií nájdete v cenníku pre kliniku Východ v Košiciach a cenníku pre kliniku Západ v Chorvátskom Grobe. Presný rozsah výkonu a predpokladanú cenu je možné určiť až po vyšetrení.

Máte problém so zubom múdrosti? Objednajte sa na vyšetrenie

Bolesť, opuch ani opakovaný zápal v okolí osmičky netreba dlhodobo odkladať. Rovnako nie je potrebné žiadať vytrhnutie zuba len preto, že ide o zub múdrosti. Najskôr treba zistiť jeho stav, polohu a vplyv na okolité tkanivá.

V HAPPYDENT poskytujeme stomatologické a chirurgické ošetrenie v Košiciach a v Chorvátskom Grobe pri Bratislave. Objednajte sa online alebo telefonicky na vstupné vyšetrenie. Stomatológ posúdi váš nález, vysvetlí dostupné možnosti a odporučí vhodný ďalší postup.