Zubný implantát je posledným riešením

Je zubná turistika bežným javom?

Áno, môžeme konštatovať, že za posledné dve dekády už ide o pomerne bežný jav, ktorý funguje naprieč celou Európou. Počet pacientov, ktorí odchádzajú za zubnými zákrokmi do zahraničia, rastie. Výraznú úlohu v tom zohráva aj marketing – napríklad kliniky v Turecku pacientov lákajú najmä na nižšie ceny, často v kombinácii s dovolenkou alebo s pobytom pri mori.

Prečo je to problém?

Hlavným problémom je následná starostlivosť. Pacienti si síce dajú ošetriť zuby v zahraničí, no ak sa objavia komplikácie, často sa už nemajú na koho obrátiť. Chýba nielen dostupný servis po zákroku, no často aj poučenie pacienta o následnej možnej dynamike vývoja stavu po zákrokoch aj zohľadnenie jeho zdravotného stavu. Obracia sa na nás čoraz viac pacientov s rôznymi problémami. Kolabuje im stabilita implantátu, alebo sa neesteticky obnaží jeho kovová štruktúra, zlomí sa protetika nesená implantátom, alebo im nesedí korunka. Problém je najmä v tom, že zákrok nebol vykonaný na Slovensku, ďalšiemu ošetrujúcemu chýbajú lekárske dáta o vykonanom postupe, technike, materiáli. V domácom prostredí si vieme medzi zubnými lekármi informácie odovzdávať, existuje aj určitá lekárska etika. Aj materiály a komponenty, ktoré sa používajú u nás, sú certifikované a dostupné v trhovom obehu, čo uľahčuje prípadné ďalšie ošetrenie.

Čiže väčší problém vzniká pri zákrokoch v krajinách mimo EÚ, kam pacienti odchádzajú za ošetrením?

Áno. Kliniky, napríklad v Turecku, používajú obvykle vlastné zubné implantáty. To komplikuje ďalšie ošetrenie. Keď potrebujem odskrutkovať mostík, nemám na to kľúč. Situácia je o to sťažená, že nemám s kým odkomunikovať stav. Aj keď kliniky deklarujú záruku na 15 či 20 rokov, v praxi sa pacienti často nevedia dovolať riešenia ani si uplatniť reklamáciu.

Kam Slováci podľa vašich skúseností cestujú za zákrokmi najčastejšie?

Do Turecka, Srbska. Aj do Maďarska, ale to nie je ten hlavný problém. Nedávno som mal pacienta, ktorý bol šesťkrát v Turecku a už ho to stálo viac, ako keby rekonštrukciu zubov absolvoval v domácom prostredí, navyše mu problémový stav aj tak nevyriešili. Nevedia ponúknuť následné riešenie, je to akoby boli nastavení na jednosmernú lacnú uniformnú stomatológiu.

Aké zákroky zvyčajne pacienti v zahraničí podstupujú?

Pacienti najčastejšie cestujú do zahraničia pre kombináciu nižšej ceny a rýchleho zhotovenia komplexných výkonov. Medzi najčastejšie patrí implantológia, napríklad zavedenie implantátov, alebo okamžitá protetika, či nasadenie trvalého mostíka bez skúšky dočasného. Cestujú aj za estetickou stomatológiou, kde si dávajú vyrobiť zirkónové korunky, fazety alebo podstupujú kompletné estetické premeny celého zuboradia.

Koľko približne stoja najčastejšie zákroky doma a koľko za ne pacient zaplatí napríklad v Turecku?

Implantátom nesená korunka (kombinácia implantátu, abutmentu a korunky), predstavuje základnú jednotku protetickej rehabilitácie. Ide o kompletné nahradenie jedného zuba vrátane jeho koreňa aj viditeľnej časti. V Turecku sa kompletná rekonštrukcia pohybuje približne medzi 500 až 900 eurami, zatiaľ čo na Slovensku je to zvyčajne v rozmedzí 900 až 2000 eur. Pri rozsiahlejších rekonštrukciách, keď sa nahrádza viac zubov naraz, sa už nepozeráme na cenu za zub, ale na celkovú protetickú konštrukciu. V takom prípade ide o fixný mostík nesený rôznym počtom implantátov, ktorý nahrádza celý zubný oblúk. V Turecku sa cena za takýto mostík pohybuje približne od 3000 do 7000 eur, zatiaľ čo na Slovensku od 6000 do 15 000 eur.

Problémom je,že niektoré novovzniknuté ambulancie, napríklad v Turecku, urobia rýchlo marketing, môže to byť len päťročný projekt, a potom už nikoho nenájdete.

Čím je daný cenový rozdiel?

Kým v Turecku je cena často nižšia vďaka nižším trhovým nákladom na prácu, ako aj využívaniu lacnejších frézovacích technológií a menej presných výrobných procesov, často sa pracuje s monolytickým opáknym zirkónom nižšej kvality a bežné sú aj rýchle digitálne pracovné postupy a masová výroba. Na Slovensku je dôraz kladený na individuálny prístup formovaný na parametre pacienta. Častejšie sa využívajú ručne na mieru vyrábané protetické komponenty, z osvedčených certifikovaných materiálov, ktoré majú dostupne overiteľné, testované parametre a prístroje porovnateľné so štandardom napríklad v Nemecku. V esteticky náročných oblastiach sa využíva aj vrstvená či ručne individuálne esteticky dofarbovaná keramika, ktorá si vyžaduje viac času zubného technika. Väčší dôraz sa kladie na presnosť i tvar koruniek, správnu oklúziu, teda nepoškodzujúci vzájomný vzťah ostatných zubov či koruniek, a zdravie mäkkých tkanív v okolí umelých konštrukcií. Samozrejmosťou je aj vyššia úroveň starostlivosti a kontroly pri preventívnych prehliadkach či dentálnej hygiene.

Venujete sa modernej protetike. Čo viete vyriešiť bez toho, aby ste museli siahať po radikálnych zákrokoch, ako je trhanie zubov?

Ako zubná klinika disponujeme viacerými ambulanciami, 3D RTG, dentálnymi mikroskopmi a máme špecialistov na endodonciu a terapeutickú stomatológiu. Venujem sa implantátom, mojou oblasťou odbornosti je najmä extrakcia zubov a implantácie s protetickým zaťažením. Fungujeme v rámci tímu špecialistov, pacienti prechádzajú cez viac odborníkov, čo nie je vo vyspelých zdravotníckych prístupoch neobvyklé. Vďaka tomu je vyššia úspešnosť zachovania aj prirodzených zubných pilierov. Aj v prípadoch, keď príde pacient „zvonku“, odporúčaný priamo na extrakciu a implantáciu, ešte to konzultujeme v tíme, zhotovíme 3D röntgen, zhodnotíme zub aj s pomocou mikroskopu, či by sa predsa len nedal zachrániť.

Čiže implantát je vždy posledný krok?

Presne tak.

Pri zubnej turistike v zahraničí sa stáva, že si z estetických dôvodov nedávajú pacienti vytrhať a nahradiť implantátmi aj zdravé zuby. Prečo sa to deje?

Súvisí to najmä s tým, že ide o ošetrenia realizované počas jedného sedenia. Pri takomto prístupe nie je priestor na postupnú rekonštrukciu chrupu, ktorá si vyžaduje viacero návštev, hojenie, sledovanie dynamiky. Počas krátkej „dovolenkovej“ liečby sa často ani detailne neposudzuje, či sú niektoré zuby ešte použiteľné a zachrániteľné. Pre kliniku je prístup jednoduchší a ekonomicky výhodnejší – zuby odstrániť a nahradiť ich implantátmi. Problémom je, že niektoré novovzniknuté ambulancie, napríklad v Turecku, urobia rýchlo marketing, môže to byť len päťročný projekt, a potom už nikoho nenájdete. Zubári, ak spravia chyby, sa sťahujú z jedného štátu do druhého.

S akými komplikáciami za vami prichádzajú pacienti, ktorí absolvovali zubné ošetrenia v zahraničí, napríklad v Turecku?

Zapálené ďasná, úbytok kosti pri implantáte a jeho obnažovanie, nepresné korunky alebo kolabujúce implantáty, funkčne a tvarovo nevyhovujúca lacná protetika, ktorá skráti životnosť implantátov a celej práce.

Ako dlho po zákroku trvá, kým sa problémy prejavia?

Pri vlastných zuboch je organizmus pomerne tolerantný. Mladší pacient má určité regeneračné schopnosti, takže aj keď dôjde k rozsiahlejšiemu nevhodnému zásahu, často si na to zvykne a dokáže sa adaptovať a tým oddialiť demaskovanie problému. Takéto riešenie môže fungovať aj desať či viac rokov. Pri implantátoch sa prípadné chyby prejavia skôr, môže ísť o obdobie mesiaca aj roka. Následne sa medzi pacientmi šíri názor, že „im implantáty nefungujú“ alebo, že ich telo ich odmieta. V skutočnosti ide o dôsledok technických alebo postupových chýb pri ošetrení. V Turecku sú dobrí remeselníci, robia rýchlo a lacno, no v ústach ide o jemnú a presnú prácu. Rýchle a lacné riešenia nemusia dopadnúť v čase optimálne, odstránenie chýb býva potom oveľa nákladnejšie.

Čo sa deje v ústach pacienta, keď si dá vytrhnúť zdravé zuby a tie sa nahradia implantátmi?

Najprv dochádza k strate kostnej štruktúry. Zuby prirodzene udržiavajú objem kosti a jej stabilitu. Keď sa odstránia a nahradia implantátmi, výsledné hojenie a vývoj tkanív nie je vždy úplne predvídateľný. Z mojej skúsenosti sa často dá zvoliť aj konzervatívnejší prístup – napríklad zachovanie a individuálne ošetrenie zubov, nie ich kompletné odstránenie a nahradenie implantátmi.

Myslíte si, že v tom zohráva úlohu aj tlak na dokonalý úsmev, ktorí vidia ľudia na sociálnych sieťach?

Určite áno. Je to trend. Ľudia dávajú prednosť estetike pred zdravím. Niekedy je problém aj v tom, že si pacienti nedajú veci dostatočne vysvetliť, alebo z druhej strany nie je vždy dostatočná ochota to celé riešiť postupne. U viacerých pacientov, ktorí prichádzajú na komplexné rekonštrukcie, treba zuby najprv ošetriť – vyriešiť kazy a často aj ich vyrovnať, až potom sa ukáže, ako chrup vyzerá. Niekedy sa dokonca stane, že po takomto základnom ošetrení pacient zistí, že už nie je nutné brúsiť všetko a robiť korunky všade, pretože výsledok je po úpravách už esteticky aj funkčne vyhovujúci alebo vyžaduje oveľa menší rozsah estetickej korekcie.

Stretávate sa aj s tým, že si zahraniční pacienti chodia dávať robiť zuby na Slovensko?

Áno, máme pacientov z celého sveta, takže pre nás je to bežná vec. Čo sa týka zubnej turistiky, na Slovensku to nie je až také rozvinuté ako napríklad v Maďarsku. Tam je väčšia konkurencia, lacnejšie služby aj väčší tlak na získanie pacienta a jeho záujem.

Prečo je stomatologická starostlivosť na Slovensku taká drahá?

Nie je to len na Slovensku, stomatológia je na celom svete na 80 – 90 percent súkromná, v Európe takmer 100 percent. U nás štátom hradená starostlivosť uprednostňuje akútnu intenzívnu medicínu, onkológiu či komplexnú chirurgickú starostlivosť. Materiálno-technické vybavenie na poskytovanie špičkovej stomatologickej starostlivosti si každý ošetrujúci lekár musí nakúpiť samostatne. Povedal by som, že Slovensko si trh do istej miery chráni a nejde s cenami dole. Má to výhody v tom, že máme rezervy aj na kúpu nových technológií, a zlepšenie služieb pre zákazníkov. Môj názor je, že keď pacienti chcú mať v ústach najkvalitnejšie riešenie, práca, čas a materiálno-technické zabezpečenie na jeho dosiahnutie musí predsa niečo stáť.

Zdravý a krásny úsmev si nevyžaduje cestovanie tisíce kilometrov, ale správne rozhodnutia. Neriskujte zdravie na klinikách bez následnej starostlivosti. Na zubnej klinike HAPPYDENT spájame moderné technológie s ľudským prístupom a individuálnym plánovaním liečby priamo pre vás.

Chcete vedieť, ako môžeme zachrániť váš úsmev?